ACANTHOSIS

ACANTHOSIS NIGR1CANS (от греч. асап-tha — шип и лат. niger—черный), папиллярно-пигментная дистрофия кожи, редкий дерматоз, в тяжелой прогрессирующей форме наблюдающийся в пожилом возрасте и во многих случаях сочетающийся со злокачественными новообразованиями внутренних органов.Доброкачественная, или юношеская форма, возникающая у детей, может длиться десятки лет, не отзываясь на общем состоянии. Симптомы: 1) образование со-сочковых разращений, 2) ограниченная или разлитая пигментация и иногда гиперкератоз. Локализация обычно симметричная: шея, затылок, лицо, подкрыльцовые впадины, грудь, область пупка, половых частей, заднего прохода, поясницы, локтевых и коленных сгибов, тыла кистей и стоп; иногда конъюнктива, слизистые губ, рта и влагалища. Заболевание начинается появлением ненормальной желтоватой, постепенно темнеющей окраски кожи. При развитой картине заболевания кожа умеренно утолщена, шероховата, суха, иногда шелушится, окрашена в темный цвет различных оттенков (до черного), покрыта сосочковыми возвышениями, которые, располагаясь тесными рядами, придают коже лихенифицированный вид.— Пат.-анат. картина этого редкого заболевания характеризуется, гл. обр., пигментной и сосочковой дистрофией (см.) кожи, к-рая и была обозначена Полицером(8. Ро-litzer) в 1890 г. как А. п. Изменения кожи, наблюдающиеся при этой болезни, сводятся, с одной стороны, к усиленному симметричному отложению аспидно-черного пигмента в коже, с другой стороны—к изменению рельефа кожи, приобретающей зернистый вид шагрени или разделяющейся пересекающимися линиями на многоугольные пластинки. В более выраженных случаях кожа покрывается папиллярными разрастаниями в виде остроконечных кондилом или висящих моллюсков. Пигментная дистрофия никогда не распространяется на слизистые оболочки, папилломатозом же поражается как кожа в указанных выше областях, так и слизистые, покрытые многослойным плоским эпителием (слизистая языка, десен, щек, зева, пищевода и иногда влагалища). Гистологич. изменения в коже сводятся к увеличению рогового слоя, явлениям акан- тоза (см.) и разрастанию сосочков. Кроме того, отмечается появление зерен черно-бурого, не содержащего железа пигмента в Мальпигиевом слое. Вначале гистологически находят увеличение только зернистого и Мальпигиевого слоя, затем наступает разрастание сосочкового слоя, ведущее к появлению настоящих папиллярных образований. В подэпителиальном слое, кроме наличия пигмент-содержащих клеток, отмечают много тучных клеток (Mastzellen).—Патогенез А. п. до наст, времени мало изучен. Микотическая теория происхождения А. п. Полицера всеми исследователями отклонена. Не получило поддержки предположение Аллопо (Hallopeau), что при А. п. имеется карциноматоз кожи. В виду того, что большинство больных А. п. страдает раком внутренних органов (63%), заболевание кожи сводили к раковой кахексии или раковой токсидермии (Couillaud, Unna). Единственным подтверждением последнего служит случай Спичка (Spietschka), в котором А. п. закончился клиническим выздоровлением после удаления децидуомы матки. Теория Дарье (Darier), впервые поставившего патогенез А. п. в зависимость от поражения раком солнечного сплетения и надпочечников, имела в свое время много сторонников, но теперь она оставлена. В последнее время, в связи с опубликованием соответствующих случаев (Buri, Filser, Mie-scher-Guido), передача болезни считается наследственной; т. о., в патогенезе А. п. нужно признать значение конституционального фактора. Богров определенно указывает, что в 50% случаев у больных, еще задолго до возникновения заболевания, отмечаются те или иные расстройства пигментации и рельефа кожи (родимые пятна,бородавки).— Прогноз зависит от основного процесса. А. п. может ремиттировать и даже исчезать после оперативного удаления. В общем, болезнь неизлечима. — Лечение гигиено-диэтическое и симптоматическое. Лит.: Богров С, К учению о папиллярно-пигментной дистрофии кожи, диссертация, М., 1908; Пехур Г. Ф. и Черкес М. И., «Рус. Вестник Дерматол.», 1927, № 5. В. Рахманов, В. Талалаев.